Valgusova deformacija palca stopala je najpogostejša ortopedska bolezen. Njegova glavna značilnost je ukrivljenost 1 plusnephalanx sklepa. V zgodnjih fazah se kaže v obliki majhne rasti v bližini palca. Patologija ima počasen razvoj, zato jo je v začetnih fazah precej težko diagnosticirati. Valgusova deformacija se pogosto kombinira s kršitvijo krvi do tkiv, kar vodi v razvoj artritisa ali artroze. Če ni zdravljenja v sklepu palca, se pojavi akutni vnetni proces, imenovan bursite.
Kaj prispeva k ukrivljenosti prsta?
Vzroki za deformacijo Valgus so lahko različni, glavni med njimi veljajo:
- ravne noge;
- Prirojene patologije sklepa PludsnoPlange;
- mišična šibkost, kar vodi do patološke mobilnosti kostnih površin;
- poškodbe stopala;
- Uničenje hrustanca na ozadju artritisa ali artroze.
Nošenje neprijetnih čevljev za neposredne razloge za pojav bolezni ne velja, vendar lahko pospeši razvoj patološkega procesa. Zato je khalus valgus najpogosteje najti pri ženskah. Obstajajo tudi drugi patološki razlogi, zakaj se lahko prvi prst stopala upogne. Osteoporoza se razvije pri izpiranju kalcija iz kostnih tkiv, zaradi česar postanejo manj goste. To je tisto, kar vodi do spremembe oblike sklepa. Skoraj vsak človek, ki ima simptome valgusove deformacije, ima eno od dveh vrst ravnih stopal. Endokrine motnje prispevajo k zmanjšanju trdnosti ligamentov, zato ne morejo držati sklepa v pravem položaju. Skupina za tveganje vključuje ženske, ki so navajene na hojo v čevljih z visokim kolesom. Zagotavljanje povečanih obremenitev na prstih pospešuje proces ukrivljenosti sklepa. Baletni plesalci so že dolgo prisiljeni stati na nogavicah, kar lahko privede do deformacije stopal. Torej deformacija Valgus najdemo le pri 3% ljudi, mlajših od 30 let, medtem ko ima med starejšimi vsakih 5 ljudi podoben problem. To bolezen najpogosteje najdemo pri bolnikih, katerih starši so imeli patologije mišično -skeletnega sistema.
Klinična slika bolezni
Ukrivljenost palca noge na začetnih fazah je precej težko opaziti. Oseba opazi, da mu postane neprijetno hoditi po običajnih čevljih. Po dolgem bivanju v stoječem položaju pride do bolečinskega sindroma. Sčasoma se pojavi glavni znak patologije - odstopanje prvega metatarsofalangealnega sklepa proti drugemu s tvorbo tako imenovanega stožca. Preostali prsti imajo obliko kladiva. Bolnik lahko pri izbiri čevljev občuti kronično utrujenost in težave. Sčasoma se koruze pojavijo na koži stopal, kar človeku prinese veliko neprijetnosti. Najpogostejši znaki deformacije Valgus so boleči občutki, povezani z vnetjem sinovialne membrane. V prvem prstu se pojavi mehko tesnilo. Koža prizadetega območja zarde in nabrekne. Sčasoma nastane kostna koruza, draži mehka in hrustanec. Med hojo se pojavijo močne bolečine. Mobilnost sklepa je omejena, patološki proces lahko pokrije vse prste stopala.
Razlikuje se več stopinj deformacije Valgus, od katerih ima vsaka svoje simptome:
- Hallux Valgus 1. stopnje je značilna ukrivljenost prsta največ 20 °. Hkrati ni bolečine.
- V primeru 2 stopinjske bolezni se sklep premakne za 21-30 °. Neprijetne občutke so blage narave, mobilnost prsta ni motena.
- Z valgusovo deformacijo 3. stopnje kota ukrivljenosti presega 30 °. Bolečine na prizadetem območju pridobijo stalen značaj. Osebi preprečujejo, da bi nosil znane čevlje, hodil in se ukvarjal s športom.
- Na 4 stopnjah bolezni se sklep premakne za več kot 50 °. Za deformacijo te stopnje so značilne močne bolečine, težave z izbiro čevljev, tvorbo koruze.
Kako se razkriva ta bolezen
Za postavitev predhodne diagnoze se izvede pregled stopala in anamneza anamneze. Zdravnik bi moral:
- oceniti resnost spremembe hoje;
- Stopnja ukrivljenosti sklepa;
- prisotnost koruze;
- kostni stožci.
Glavni terapevtski ukrepi
Izbira določene metodologije je odvisna od stopnje deformacije sklepa in resnosti bolečinskega sindroma. Najučinkovitejša zdravljenje valgusove deformacije palca stopala je v njegovih zgodnjih fazah. Terapija je lahko konzervativna in kirurška. Poleg tega razvoj ortopedskih čevljev, ki prispeva k pravilni porazdelitvi obremenitve in preprečuje videz koruz, pomaga suspendirati razvoj patološkega procesa. Za zmanjšanje pritiska na prizadeto območje, posebnopodplati in tesnila. Zaradi velikega števila neželenih učinkov ta sredstva niso primerna za dolgotrajno uporabo. Terapija z zdravili ne more popolnoma rešiti osebe pred valgusovo deformacijo. S svojo pomočjo lahko samo odpravite bolečino in znake vnetja. Za zdravljenje bolezni se pogosto uporabljajo fizioterapevtski postopki - diatermija ali ultrazvok. Vendar pa te metode prinašajo tudi začasno olajšanje. Najučinkovitejša je uporaba ortopedskih naprav, ki se upoštevajo posamezne značilnosti stopala. Uporaba podpornikov in prstov v zgodnjih fazah bolezni preprečuje nadaljnjo deformacijo sklepov. Ortopedske naprave z naprednimi oblikami bolezni omogočajo, da naredite hojo bolj udobno. S pomočjo posebnih podplatov lahko odpravite glavni vzrok ukrivljenosti - ravne noge. Operacija je običajno potrebna za 3-4 stopinje deformacije Valgus, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Izbira metode je odvisna od stopnje resnosti deformacije. Z rahlim premikom prsta se odstrani le rast kosti. Če želite to narediti, je na prizadetem območju narejen majhen zarez, po katerem se izboklina razreže in odstrani.
Distalna osteotomija je usmerjena v zmanjšanje kota ukrivljenosti. Spodnji del kosti je seciran in nameščen v pravilnem položaju. Proksimalna osteotomija pomeni učinek na zgornji del prsta. Med delovanjem Keller - Brandes je sklep palca popolnoma odstranjen, preostala sinovialna lupina je nameščena med plus kostjo in glavno falango. Kirurški posegi se uporabljajo v večini primerov naprednih oblik valgusove deformacije. Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od pravilnosti izvajanja rehabilitacijskih ukrepov. V pooperativnem obdobju je treba nositi trdne čevlje ali uporabiti posebne naprave. Če želite zmanjšati obremenitev na operirani nogi, morate uporabljati bergle. Čevlji bi morali imeti širok nožni prst in nizko peto. Ne pozabite, da lahko vsak kirurški poseg privede do razvoja zapletov.
Najnevarnejše so:
- Okužba z mehkimi tkivi;
- osteomielitis;
- krvavitev;
- premik kostnih fragmentov;
- upočasnitev zdravilnih procesov;
- Izguba občutljivosti prstov.
Bolj redki zapleti so avaskularna nevroza in post -travmatski artritis. Preprečevanje deformacije Valgusove deformacije je stalen obisk ortopeda. Nositi čevlje z visokimi petami je treba zavrniti. Priporočljiva je uporaba ortopedskih podplatov. Dolgo bivanje v stoječem položaju je prepovedano. Valgusova deformacija je precej resna bolezen, ki lahko poslabša kakovost bolnikovega življenja, zato bi se moralo zdravljenje začeti v zgodnjih fazah.
Zdravljenje Khalus Valgus (Hallux Valgus) brez operacije
Prekomerna telesna teža, nošenje neprijetnih čevljev, travme stopal vodi do videza od znotraj na dnu palca boleče, hiperemične izbokline. Imenuje se - Hallux Valgus. Kaj je Hallux Valgus? Določen izraz dobesedno dešifriran na naslednji način: Hallux je palec, valgus pa ukrivljen. Oblikovani izboklina je medialni del glave prve metatarzalne kosti. Hkrati se postopoma oddaljuje od drugih metatarzalnih kosti, ki vizualno povečajo velikost. Ta bolezen se kaže s hudo bolečino, navadne čevlje je nemogoče. Koža nad izrastkom se v redkih primerih nenehno drgne, vneto. Z nepravočasnim kroženjem medicinske pomoči pride do pomembne deformacije vseh metatarsofalangealnih sklepov. Prvi in drugi prst se prekrižata, drugi prsti se lahko nehote upognejo, medtem ko podaljšek postane nemogoče.
Vzroki za bolezen
Da bi bolje razumeli, kaj je Khalus Valgus, morate vedeti vzroke in mehanizem pojavljanja te bolezni. Najpogosteje se razvija pri ženskah, saj njihov ligamentni aparat ni tako močan kot pri moških. Takšna deformacija se ne razvije neodvisno, učinek naslednjih patogenih dejavnikov je potreben za njegovo manifestacijo:
- Povečana telesna teža - pri maščobnih ljudeh se poveča obremenitev na območju plusno -flaning sklepov, kar vodi do raztezanja ligamentnega aparata, ki povezuje metatarzalne kosti;
- Ozko, neprijetno, stisnjeno, v visokih petah so čevlji glavni sprožilec te države. Pogosto nošenje čevljev z ozkim nožnim prstom, tudi v visokih petah, prispeva k nenehni spremembi fiziološkega položaja palca, zato postopoma odstopa;
- Spremembe hormonskega ozadja, ki se pogosto pojavljajo pri ljudeh poštenega spola, prispevajo k spremembi metabolizma in trofizma vezivnega tkiva, kar vodi do povečanega raztezanja tetiv, ki so poslabšale njihovo celovitost;
- Travmatizacija - znatna škoda na tetivih mišic, ki opravljajo vodilne in preusmeritvene funkcije, izzove prevlado na prizadevanjih enega od njih, kar je vzrok odstopanja prve metatarzalne kosti;
- Diabetes mellitus - vodi k razvoju diabetičnega stopala, za katerega je značilna oslabljena krvna obtok in trofizem mišic, tetiv in ligamentov, kar omogoča, da se kaže na deformacije;
- Artritis in artroza palca nog lahko privedeta do razvoja kroničnega vnetnega osredotočanja, te bolezni tudi spodbujajo proces rasti osteofitov, ki lahko izzovejo deformacijo prizadetega sklepa;
- Nosečnost je obdobje v življenju ženske, ko pride do popolnega hormonskega prestrukturiranja in povečanje trebuha prenaša obremenitev na sprednje dele stopal, kar izzove razvoj Khalus valgusa.
Stopnje Hallux Valgus
Stopnja teže Khalus valgus je določena na podlagi kota med prvo metatarzalno kostjo in drugo, pa tudi kot odstopanja palca od prve metatarzalne kosti. Obstajajo tri stopnje razvoja te bolezni:
- Hallux Valgus 1. stopinje so značilna minimalna odstopanja, ki sestavljajo: medvojni kot manj kot 12 stopinj, odstopanje palca pa ne presega 25 stopinj. Hkrati bolniki morda niso popolnoma odsotni pri patognomonskih simptomih, vizualne spremembe pa so skoraj nevidne.
- Khalus Valgus 2 stopinje - se kaže s povečanjem medmetnega vogala na 18 stopinj, v tem času je prvi prst zavrnjen več kot 25 stopinj. S tem razvojem deformacije se pojavijo boleči občutki, nelagodje pri nošenju navadnih čevljev. S prekomernim fizičnim pretiravanjem se bolečina okrepi. Konveksni del kostne glave plus je nenehno drgnjen, hiperemičen, otekli, kar kaže na vnetni proces.
- Hallux Valgus 3 stopinje se manifestira z znatno ukrivljenostjo, kot med metatarzalnimi kostmi presega 18 stopinj, prvi in drugi prst pa prečkata. Na notranji strani opazimo pomembno izboklino rdeče barve, boleče pri palpaciji. Nošenje čevljev postane nemogoče zaradi bolečine, bolniki nenehno šepajo in prihranijo prizadeti okončino.
Taktika zdravljenja je odvisna od zanemarjanja patološkega procesa. V prvih fazah lahko storite s konzervativnimi metodami z uporabo pnevmatik in drugih naprav za pritrditev. Naslednja faza zahteva nujno operacijo, brez katere se stopalo lahko deformira, pojavili se bodo drugi nezaželeni zapleti.
Metode zdravljenja halusa Valgus
Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti vpliv patoloških dejavnikov. Najprej morate zmanjšati telesno težo. Za to bolnikom priporočamo, da se ukvarjajo s športom, vodijo aktiven življenjski slog. Pomembno je, da je pri izvajanju fizičnih naporov prepovedano uporabiti sile na prizadetem okončini. Imenovanje prehranske terapije je pomemben korak pri zdravljenju Khalus Valgus. Specialist lahko priporoči učinkovito prehrano, vendar mora nujno vključevati izdelke, bogate z vitamini in minerali, ki bodo pomagali izboljšati stanje prizadetega sklepa.
Ortopedske pnevmatike in fiksatorji
Uporabljajo se za stalno fiksacijo deformirane plus kosti in prsta bližje preostalem stopalu. Uporabite lahko toge ključavnice - pnevmatike, ki ob pritrditvi na nogi ne omogočajo premikanja prsta. Takšna naprava se uporablja med spanjem, pa tudi z dolgim počitkom. Lahko se zatečete k uporabi silikonskih fiksalcev. Obstajajo silikonski fiksirji, ki so pritrjeni samo na palec, pa tudi pritrditev na vse prste. Glavna prednost tega razvoja je sposobnost hoje v čevljih v njem. Hkrati se nadaljuje učinkovita fiksacija plus kosti, pri čemer se pri nošenju praktično ne čuti.